Я работаю судебным патологом в США

Они называют это ECFMG certification (но я из будущего уже знаю, что настоящий ECFMG certificate еще впереди).

А на этом этапе я завела аккаунт на этом сайте, прошла встречу с нотариусом заморским в Notarycam, где показывала ему свое лицо, паспорт, и ,подняв трясущуюся руку в воздух, торжественно клялась, что это я.

USMLE (United Stated Medical Licensing Examination) - это экзамены, которые сдают студенты мед школ в Америке. Все без исключения, чтобы успешно выпуститься. И поскольку я хочу стать американским врачом - мне это позарез нужно тоже.

Step 1 включает в себя тестирование по основным фундаментальным наукам в медицине - Анатомия, Физиология, Фармакология, Патан и тд (даже вспоминать не хочу). Длится 8 часов, включает около 280 тестовых заданий. Стоил 1170$, если сдаешь вне Америки.

Подготовка сама тоже стоит денег, и если бы только денег, а времени сколько! Для подготовки помимо бесплатных распечатанных учебников и видео использовала тесты для подготовки Rx на 3 мес - 63$, UWorld на 6 месяцев - 439$, учебник-библия First Aid - 115$, пробник NBME 31 за день до экзамена для успокоения нервов - 60$.

Документы, их подготовка и перевод тоже стоит денег и, к сожалению, нервов. Переводы диплома и иже с ним, включая переводы на русский документов нужных универу, чтоб подписать мне форму 183, учитывая отправку "скоростной" почтой дважды - около 170$.

К сожалению, степы нельзя сдавать во всех странах мира, в том числе и в моей стране, так что пришлось ехать в ближайшую доступную безвизовую страну, где есть Prometric (специальный центр для сдачи тестов).

Всю поездку не планировала вообще, все отдала туроператору на откуп. В итоге за все (билеты на самолет, отель на неделю, развлечения) отдала около 1000$.

Изначально планировала сдавать в стране ближайшей территориально - в Литве, но нужен Шенген. Шенген я сделала (350$), но засцала поехать на тот момент, потому что очень активно говорили про закрытие границ тогда. По факту лучше бы не боялась и съездила бы туда, дешевле было бы точно. Но не так похоже на реальный отпуск. Так что спасибо Армении

8 часов в прометрике, около 280 вопросов

7 блоков по 1 часу, на 1 час до 40 вопросов

45 мин перерыв + 15 минут интро (которое можно и нужно пропустить, потому что свободные минуты улетают как фантики и полезно иметь свободное время в запасе)

Если оценивать сколько я готовилась по времени, можно сказать просто - долго. Но если вдаваться в подробности - "начала" с 2019г, когда впервые загорелась идеей, но готовилась типо 1 день в месяц, так что я бы вообще это не считала (пусть это будет этап моральной подготовки), а в нормальный режим вошла где-то с конца 2021г. Учитывая, что я сдала 7 марта 2023, получается 1,5года готовилась, заветный пасс пришел через 3 недели

USMLE Step 2 CK (clinical knowledge) - это следующий необходимый экзамен на этом пути. Тестирует уже клинические предметы как понятно из названия - Хирургию, Терапию, Анестезы и Реанимацию, Педиатрию ("ван лав") и Акушеры.

Готовиться начала практически сразу по возвращению из Армении в марте, поскольку по ощущениям понимала, что Степ 1 сдала сто процентов. Плюс хотела успеть к Матчу 2024 (об этом звере подробнее будет ниже), так что думала сейчас как возьмусь за Степ 2, что за 4 мес подготовлюсь (нет) и августе 2023 сдам (нет).

В итоге посчитали примерно во сколько мильонов деняг выйдет подаваться в Матч, плюс надо было еще и платные стажировки оплачивать, и поняли, что в этом году дебет с кредитом не сойдутся. Так что без необходимости ускоряться я размазала подготовку к экзамену на 9 мес.

Из платных источников для подготовки использовала только UWorld - 479$ на 6 мес и последующее продление еще на 3 мес за 300$. Могло бы быть дешевле, если бы не переоценивала свои возможности и сразу купила на год доступ.

Поскольку выяснилось, что в запасе у меня еще больше года до подачи в Матч, и что денег лишних не бывает, пришла идея опробовать на практике то, о чем писали в тг-чатах - найти стажировки, за которые не придется отваливать по 2 тыс дол за каждый месяц пребывания.

Для начала, зачем это вообще нужно. Дело в том, что для подачи в Матч необходимы разные приколюхи, без которых все этапы до - это просто деньги не ветер, программы резидентуры без них даже не будут рассматривать тебя как кандидата к себе. Одна из таких приколюх это ЛОРы (LORs - letters of recommendation) - рекомендательные письма от американских врачей. Как их получить, спросишь ты, если ты сидишь у себя в стране и американцев видел только в сериале? А вот так и получить - найти обсервы (по 3-4 недели каждый), найти там американских врачей и покорить их своей блистательной личностью. Да так покорить, чтоб они не просто из вежливости и особенностей культуры не отказались написать тебе рекомендательное письмо, но и чтобы содержание письма было достойным, не калькой с предыдущих писем. Таких писем нужно 3-4 штуки, то есть столько же врачей и нужно заарканить. То есть если считать по минимуму, по 1 врачу с ротации, в итоге получается 3 ротации кровь из носу нужно сделать. Есть множество огранизаций, которые помогают это найти платно, около 2000$ за 4 недели обычно. Путем несложных вычислений получается 6000$ за одни ротации, а плюс перелет в Америку и обратно, а плюс удовольствие снимать жилье с тараканами задорого и надолго, да и кушать что-то надо. Вот и получилось бы сколько получилось. Да и все эти платные стажировки обсираются в комьюнити только так, мол настоящих связей там не найти и письма будут шаблонные, или ты их сам будешь писать (не худший вариант на мой взгляд). Есть еще телеротации со времен ковида, стоят столько же, но без сопутствующего финансового ущерба в виде жизни в Америке. Но ценятся они гораздо ниже, если узнается конечно, что это онлайн стажировка.

Поэтому было принято волевое решение написать около 50 cold emails всем доступным Forensic Pathology офисам и около еще 50 обычным Pathology офисам, где есть резидентура. На выходе получаем: 2 офиса судмедэкспертизы ответили положительно, 1 программа по патологии тоже сначала ответила положительно (но после того как я прислала все документы пропали и на повторные имэйлы не отвечали). Так я нашла 2 чудесных места с чудесными людьми. И забесплатно, что не маловажно.

Имея на руках целых 2 места, которые ждут меня на стажировку, я получила причину получать визу в США. Пригласительное письмо от одной стажировки я получила и подалась на получение визы в Варшаву. Шенген у меня все еще действовал, а значит грех его было не использовать. Подача на визу стоила 185$. Плюс поездка в Польшу (билеты, жилье 3 дня, еда и прочее) - ориентировочно 300$. Плюс перевод документов для визы (переводила много всего, поскольку там никогда не знаешь что могут спросить) - около 50$.

Плюс нервы, конечно. Визу одобрили и я могу приступать к планированию поездки.

Для начала мне надо было открыть новый Шенген, чтоб вылетать из Польши, чтоб было дешевле. По факту скорее того не стоило, Шенген ведь не бесплатно выдают. Но я беларуска, с Шенгеном как-то жить спокойнее в любом случае. Да и потом может пригодиться (и пригодился). Стоило около 230$ (вместе с поездкой в Гродно на подачу и прочим).

Опыт невероятный и безумный. А самое главное я приобрела контакты, такие ценные и необходимые. Ротации прошли весьма продуктивно - 4 судебных патолога пообещали мне ЛОРы, то есть план выполнен.

Что по расходам:

билеты - Варшава-Оклахома 800$, Оклахома-Денвер 140$, Денвер-Вильнюс 714$, плюс автобусы из/в Беларусь 70$

жилье - в Оклахоме 840$ за комнату в доме (с очаровательной мышкой и восхитительными лендлордами), в Денвере 1400$ за комнату в доме (с не менее очаровательным лендлордом и соседом)

страховка на 2 мес - 400$

еда и подобное - по 300$ за каждый месяц

автобусы - 25$ и 60$ соответственно

симкарта и обслуживание на 3 мес - 57$

шопинг - 300$

9 часов, около 318 вопросов

схема по времени такая же - 8 часов тестов и 1 час перерыв

Стоил 1000$ если сдаешь в America+Canada region, где я по итогу и сдавала. Грех было не воспользоваться моим пребыванием в США, и стоит здесь дешевле, и не пришлось дополнительно ездить куда-то сдавать. И домоклов меч наконец спал и можно было временно не учить ничего. Сдавала 29 декабря 2023, так что Новый Год уже встречала с легким сердцем. Результат получила через 3 недели, хотелось и надеялось вообще выше, но тоже рабочий скор получился.

Следующий этап это сдача OET (Occupational English Test) Medicine. Типичный языковой тест наподобие IELTS или TOEFL, только проще и по медицине. Включает Speaking, Listening, Reading и Writing. Все нужно сдать как минимум на 350 из 500, кроме последнего, Writing можно на 300. Длится 3 часа и 20 минут на Speaking (после моих Степов конского размера, это просто какой-то жалкий детский лепет, спасибо Степам за выносливость).

Готовилась я недели 3, поскольку после Америки инглиш на уровне. Сдала с первого раза, хоть и слышала что его часто пересдают из-за непонятных критериев оценки и только видимой легкости, видимо. Сдавала 7 марта 2024 (ну нравится мне сдавать экзамены на праздники).

Стоил экзамен 587 AU$ (390$) если сдавать не в Штатах. Плюс на поездку в Варшаву для сдачи вышло около 175$ (потому что на родине конечно не сдать, да и родными картами экзамен не оплатить).

Следующая нужная бумажка для Матча это вышеуказанный сертификат. По сути это аналог американского медицинского диплома для иностранцев. Он необходим для попадания в резидентуру, нужен до Матч-дня (который в марте 2025), но было бы лучше иметь его к сентябрю 2024, когда подаются заявки в резидентуру, чтобы резидентуры видели, что у тебя он уже есть и в последующем проблем не будет. Плюс только после получения этого сертификата можно регистрироваться на сдачу Step 3 (да, мы думали это все с экзаменами, но это не все и надо еще чуть-чуть).

Для получения сертификата нужно податься на Pathway, один из 6. Из-за проблем с выдачей документов Минздравом здесь 1й путь нам заказан, так что путем относительно недолгих переписок с ECFMG перевели на 6й путь. Который заключается в том, что 3 врача (можно не американских) оценивают как я принимаю 6 пациентов и пишут отчет.

Подача на Pathway стоила 925$. Его мне апрувнули и теперь я счастливый обладатель сертификата. С доставкой случился геморрой, потому что нужна подпись при получении, так что надо быть дома пока не принесут my theasure.

PS. Помимо деняк для одобрения pathway требуется сдать Степ 1 и 2СК, сдать ОЕТ. Такой сертификат subject for expiration, потому что отменили (временно?) Степ 2СS (clinical skills) и заменили его ОЕТ. Мой сертификат годен по 2027 включительно либо становится бессрочным, если я закончу 1 год резидентуры.

Поскольку мне уже обещано 4 ЛОРа, я сначала выдохнула, мол со стажировками все. А потом как вдохнула опять - а вдруг кто-то из них сольется? И в конце концов они все судебные патологи, а я конечно, при всей моей любви к судебной патологии, матчиться сначала буду все же в резидентуру по просто патологии, так что возникла мысль (подтвержденная программным директором), что нужно искать ЛОР от обычного патолога. Соответственно, нужен обсерв в обычной лаборатории. И начался поиск, опять сотни емейлов, куча отказов (не даром я откладывала это на месяцы, моему эго все еще больно, сколько я его ни пытаюсь умертвить). В итоге все еще жду ответ от одного места, куда направила документы на рассмотрение. Но ждать можно долго, а на американскую визу подаваться повторно надо уже скоро, чтоб успеть за отпуск слетать на тот берег.

Итак, я на своей шкуре опробую что такое платный обсерв. Частная лаборатория в New Jersey, жди меня. Стоит это 1650$. Плюс есть список документов для участия, включая HIPAA и Infection Control сертификаты, курсы для них короткие и платные, 30$ и 17$ соответственно.

Плюс я нашла онлайн стажировку за недорого (только аппликейшн фи 200$) на сентябрь. Так что в сентябре буду дома утром работать полный день, а потом стажировка до часу ночи (спасибо разным часовым поясам и коллегам, которые мне это позволяют).

Старая виза заканчивается и для новой стажировки ее не хватит.

Так что опять визовый сбор 185$. Переводы доков - 28$. Расходы на поездку в Варшаву на 4 дня - 164$ (!), проживание у друзей значительно уменьшает стоимость поездки.

Нью Джерси, частная лаборатория, судя по всему в жопе мира, среди лесов.

Расходы оказались выше ожидаемого, не думала, что за 1 мес столько потрачу, но близость Нью Йорка дает о себе знать. Вывод: выгоднее летать сразу на 2-3 стажировки подряд.

билеты - Минск-Вильнюс 63$+30$; Вильнюс-Нью Йорк 947$; Нью Йорк-Варшава 472.65$; Варшава-Минск 40$

жилье - 950$ за комнату в доме (в благополучном районе в целом неблагополучного Ньюарка) + 25$ за стирку в доме (все лучше чем ходить в лондромат); 124.94$ за комнату в Норволке (Коннектикут), куда путешествовала для сдачи Степа 3

страховка на 1 мес - 50$

еда и прочие доп расходы (учитывая подарки, одежду и прочие больше спонтанные покупки, чем обоснованные) - 604.73 $

транспорт (учитывая такси от аэропорта, проездной на автобус и разовые поездки, билеты на поезд внутри страны) - 221.55$

симка на 3 мес (меньше не получается) - 75$

Готовилась около 1-2мес, не советую, в конце чувствуешь, что реально можешь не сдать даже на проходной. Но это было состояние когда результатов еще нет. Сейчас результаты знаю и удивлена, что сдала так высоко.

В качестве подготовки просто делала тесты UWorld и кейсы CCS cases (70$ на 2 недели).

Регистрация на сайте FSMB сначала, не там где первые 2 степа. Достаточно просто, диплом заново подтверждать не надо, все автоматически передается с ECFMG, главное надо быть ECFMG certified.

Единственное, нужно нотариально заверить Certification of Identity (скачивается с того же сайта, при регистрации на степ, только фотка нужна). Нашла нотариуса подешевле, 23.35 евро (26$), прошла за 5 минут. В NotaryCam вышло бы долларов 70, если не в США.

Сам экзамен Step 3 стоит 925$.

Сдавать экзамен можно только в США, так что мне кровь из носу надо было сдать его, пока я там находилась на стажировке. Вообще это мой второй такой опыт прохождения стажировки одновременно с подготовкой к Степам, не советую, слишком распыляешься. Но для меня степы уже закончились, так что совет на будущее уже кому-то другому.

В целом про экзамен. Распространено мнение, что это самый простой и наименее важный из степов. Наименее важный - согласна, скор по нему совсем не важен (вроде бы). А вот "простым" он кажется только потому что до этого ты сдавал степ 1 и 2, и вроде как имеешь какую-то хорошую базу уже. На самом деле тест адовый. Длится 2 дня. 1й день 7 часов тестов (6 часовых блоков вопросов и 1ч перерыв), вопросы нацелены на диагностику больше, также огромное количество вопросов по статистике, гисте и патологии из степа 1, этике, рекламам лекарств и исследованиям. На удивление в конце 1го дня ощущала, что еще могла бы осилить блока 2 (мазохистка хренова). 2й день сдавала на следующий же день, что конечно не совсем разумно, учитывая что можно (и нужно) сделать перерыв в неделю между днями. 2й день длится 9 еще более выматывающих часов и состоит из 6ти 45минутных блоков тестов, нацеленных на лечение, и 13 зверей, называемых CCS cases, - 10/20минутные клинические задачи, где есть пациент со своими жалобами, а ты как врач можешь его обследовать, назначать анализы и лечение, и видеть результат своих стараний.

В общем и целом, безумно рада, что USMLE Steps 1, 2CK, 3 для меня успешно сданы.

Это сайт (my electronic residency application system), через который я буду загружать документы для подачи заявок в резидентуры.

Сначала надо купить ERAS Token (165$) на сайте ECFMG - это сигнификатор, позволяющий регистрироваться на вышеупомянутом сайте. Доступен с 26 июня 2024.

Завести отдельный приличный email для этого.

Настало время рассказать о виновнике всего этого торжества - MATCH. Это система, позволяющая программам и апликантам найти друг друга, как в Тиндере. К концу сентября 2025 ты загружаешь все документы, подаешь заявки интересующим тебя программам резидентуры, проходишь интервью с теми кто согласен, потом в феврале 2025 ранжируешь программы - кто для тебя на первом месте, кто на последнем (надеюсь будет из чего выбирать), так же программы ранжируют интервьюируемых апликантов. Затем свершается магия и у кого первые позиции совпали, тот и сматчился, узнаем мы это на Матч-неделе (3 неделя марта2025). Если не сматчился, для тебя это SOAP-неделя, то есть шанс найти резидентуру еще есть.

Чтобы данные всех степов отобразились программам нужно авторизировать релиз этого вышеуказанного в myERAS.

Хотят за это 80$, оплачиваешь тогда же когда платишь за подачу в программы.

Medical School Performance Evaluation - характеристика от университета. Пишется самостоятельно чаще всего, на русском (чтоб универ понимал что подписывает) и на английском. Загружается либо универом, либо самостоятельно.

Отправляется либо универом, либо самостоятельно. В OASIS можно сформировать запрос на перенос этих данных, т к ты это посылал когда регистрировался на Степы (если ты выпускник)

Генерируется автоматически в myERAS, я так понимаю тогда когда ты получил ECFMG Certificate. Бесплатно

ЛОРы бывают waived (ты не знаешь содержание письма) и non-waived (ты знаешь содержание письма и загружаешь его сам), первые обычно ценятся выше, но ценой того, что собственное любопытство останется неудовлетворенным. Но какая разница? Ну будешь ты знать, что про тебя вот так написали, а сделать что сможешь? По-бырому пройти еще обсерв? В общем формируется запрос через myERAS к врачу, и врач сам через свой портал письмо загружает. Знакомая американка говорила, что есть возможность выбрать какой будет вариант письма при подаче на каждую резидентуру. Так что хз, может можно подать на одну лишнюю программу, лишь бы почитать о себе распрекрасной красивые слова от американцев.

Большинству программ необходимо 3 письма, не видела ни одно проги, требующей 4 (из тех что мне подходят). Во многих программа указано "хотя бы 1-2 от патолога".

Грузится обычно до 5 дней, но чем ближе к дедлайну, тем выше вероятность задержек.

В официальной одежде, костюме, но не в халате или хир костюме. На сером нейтральном фоне. Лучше улыбаться.

Сколько же нервов мне стоили все эти фотографии, кто бы знал. Совет: не откладывай это "самое простое" на последний момент. Грузится до 24часов, у меня отобразилось за полдня

Делала на фоне стены дома с помощью подруги, а также в студии (15 бел руб). В итоге в студии получилось как на паспорт, обработка сильная что бы я ни делала, поэтому выбрала домашнюю.

Curriculum Vitae, заполняется в веб-форме на myERAS, можно и нужно скачать себе. Включает в себя Personal info, Biographic info, Education, Experiences (самая важная часть!), до 10 экспириенсов, их описать, из них выбрать 3 наиболее значимых и объяснить почему так, хобби отдельно), L:icenses and Certifications, Publications.

Личное письмо, объясняющее почему именно ты достоин этого места в резидентуре. Настоящий геморрой. Хорошее письмо место на интервью не обеспечит, а плохое письмо этого места точно лишит.

Можно писать сколько угодно штук, хоть по письму на программу, если есть желание и время.

Сигналы это такой маячок программам, что вам туда очень хочется. Их количество зависит от специальности. В патологии их 5 штук. Высылаются 5 программам, от которых очень хочется получить приглашение на интервью. Некоторые программы не участвуют в этом. Высылать ДО подачи заявок. Как выбирать непонятно.

Для этого используются сайты FREIDA, Residency Explorer, Match a Resident (платный), ACGME.

Составить табличку Exel и ранжировать проги по нужным параметрам. Самый нужный параметр - % non-US IMG. Уточнять информацию точечно у программ из верхних 60% списка.

Заявки можно подавать с 4 сентября 2024. Программы начинают рассматривать заявки с 25 сентября 2024.

Подача заявок конечно же платная, а как вы думали. В Матче 2025 при подаче до 30 заявок - стоимость одной заявки 11$, 31 и больше - каждая по 30$.

Поскольку я подаюсь только в программы, спонсирующие H1B визу, мне не надо подаваться по все 140 программ по патологии. Программ, спонсирующий нужный тип визы, 34 штуки, налога не было.

Апдейтнула инфу по спонсорству этой визы через емейлы, пару прог отвалилось, до окончательно цифры было больше

Рекомендуется до 17 сентября 2024 подать все документы (ЛОРы точно), поскольку требуется время на их загрузку и отображение.

Закрыть все соцсети на время Матч-сезона, или удалить спорные посты.

Регистрация на сайте для NRMP Match с 16 сентября 2024 по 31 января 2025 (позже можно только оплатив fee 50$). Нужно для составления rank order list. Не надо регистрироваться, если идешь в PreMatch.

Вроде можно регистрироваться здесь не сразу как подаешься в матч, можно подождать. Хз, я купила сразу.

Стоит 70$, если до 20 программ. Свыше 20 программ - по 30$ за каждую экстра программу.

Стандартное письмо с благодарностью, что пригласили на интервью, и выбором даты интервью. Чтоб не тратить время на формулировку ответа, пока ты на панике и радости от приглашений, т к выбрать дату нужно оперативно, пока не разобрали, иначе можно попасть в waiting list.